Alteraciones psicoemocionales asociadas=
a
la epilepsia en pacientes pediátricos de 8 a 11 años de edad del Hospital
Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Psychoemotional alterations associated to pediatric patients
with epilepsy between 8 and 11 years of age at the José Domingo de Obaldía
Maternal and Child Hospital
Rosalin
P. Ríos T.=
1*
1Universidad Especializada de las Améric=
as
* Autor por correspondencia: Rosalin P. Ríos T. rosalinprios@hotmail.com
Recibido: 03 de mayo de 2021
Aceptado: 18 de agosto de 2021=
=
Resumen
El presente estudio tuvo el objetivo de
analizar las alteraciones psicoemocionales presentes en pacientes pediátric=
os
con epilepsia de ocho a 11 años de edad del Hospital Materno Infantil José
Domingo de Obaldía. El diseño de la investigación fue no
experimental, transversal. Las alteraciones psicoemocionales estudiadas fue=
ron:
ansiedad, depresión, nivel de autoestima, calidad de vida, perturbaciones
emocionales inconscientes y conductuales. Se establecieron criterios de
inclusión y exclusión para seleccionar la muestra. Se trabajó con un total =
de 10
pacientes, en el rango de edad indicado; ocho pacientes de sexo masculino y=
dos
del sexo femenino. Para recolectar la información se aplicó a los padres:
entrevista clínica semi-estructurada y el Inventario de Calidad de Vida Ped=
iátrica
Peds QL4. A los niños se les aplicó: entrevista clínica semi-estructurada,
Cuestionario de Autoevaluación de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (STAIC),
Cuestionario de Depresión para Niños (CDS), Escala de Autoestima del Dr.
Cardoze, Inventario de Calidad de Vida Pediátrica Peds QL4 y el Test de
Apercepción Infantil con figuras de animales (CAT-A). Los resultados eviden=
ciaron
que los pacientes pediátricos con epilepsia presentaban una ligera
vulnerabilidad para el desarrollo de alteraciones psicoemocionales, siendo =
las
más relevantes los síntomas ansiosos y depresivos, así como las alteraciones
conductuales. Su calidad de vida fue no óptima, el funcionamiento emocional=
, social
y escolar estaban moderadamente afectados. Se reportan problemas para el ma=
nejo
de emociones, para dormir y rechazo social de compañeros. No se detectó
deterioro clínico en la autoestima de los pacientes.
Palabras clave: epilepsia; niños; ansiedad; depresión; autoestim=
a.
=
Abstract
The present study aimed to analyze the
psychoemotional alterations in pediatric patients with epilepsy between 8 a=
nd
11 years of age at the José Domingo de Obaldía Maternal and Child Hospital.=
The
research design was non-experimental, cross-sectional. The psychoemotional
disorders studied were: anxiety, depression, self-esteem, quality of life,
unconscious and behavioral emotional disturbances. Inclusion and exclusion
criteria were established to select the sample. We worked with a total of 1=
0 patients
in an age range from 8 to 11 years old; eight male patients and two female
patients. The collected information, semi-structured clinical interview, and
the Pediatric Quality of Life Inventory Peds QL4 were applied to the parent=
s.
The children were given: semi-structured clinical interview, State-Trait
Anxiety Self-Assessment Questionnaire in Children (STAIC), Depression
Questionnaire for Children (CDS), Dr. Cardoze Self-Esteem Scale, Pediatric
Quality of Life Inventory Peds QL4, and the Infant Apperception Test with
animal figures (CAT-A). The results showed that pediatric patients with
epilepsy presented a slight vulnerability to the development of psychoemoti=
onal
disorders, the most relevant being anxiety and depressive symptoms and
behavioral disorders. Their quality of life was not optimal. Their emotiona=
l,
social, and school functioning were moderately affected—problems with manag=
ing
emotions, sleeping, and social rejection. No clinical deterioration in the
self-esteem of the patients was detected.
Keywords:
=
Introducción
emocionales que suele implicar. =
Gómez
et al. (2016) menciona que la prevalencia mundial de enfermedades
crónicas está en aumento y no se ha investigado a profundidad los problemas
mentales que puedan presentar los niños con condiciones crónicas. En
consecuencia, resulta necesario estudiar, objetivamente, el ámbito psicológ=
ico
manifestado en los pacientes pediátricos con enfermedades crónicas, específicamente con epilepsia. De este mo=
do, el
problema de investigación se plantea a través de la siguiente pregunta: ¿Cu=
áles
son las alteraciones psicoemocionales más frecuentes en pacientes pediátric=
os
con epilepsia de 8 a 11 años de edad del Hospital Materno Infantil José Dom=
ingo
de Obaldía?
Alteraciones
psicoemocionales
Para Fernánd=
ez y
Vílchez (2015) las alteraciones psicoemocionales son estados transitorios q=
ue
pueden deberse a eventos percibidos como amenazantes por el individuo. Las
alteraciones psicoemocionales se conciben como la aparición de emociones
percibidas con malestar intenso, que interfie=
ren
significativamente en el óptimo desempeño del individuo en distintas áreas,
como el ámbito social, escolar, conductual, cognitivo, físico y emocional. =
Sus
manifestaciones son muy variadas, y el evaluador siempre debe considerar la
edad del paciente y el contexto sociocultural para estudiarlas.
<= o:p>
a población
pediátrica (Barrio y Carrasco et al., 2016; Gómez et al., 201=
6 y
Ortuño et al., 2014;), especialmente e=
n aquellas
con enfermedades crónicas.
En ella se aprecia
subestimación de sí mismo, autocrítica, sentimientos de inutilidad, poca va=
lía,
procesamiento negativo de experiencias, concepción del mundo como injusto,
difícil y hostil; frustración, intensa desesperanza y anticipación negativa=
del
futuro.
psicoemocionales, bajo el modelo cognitivo, se
comprende que los patrones cognitivos son aprendidos a lo largo del desarro=
llo
y reforzados por las experiencias negativas, dando lugar al establecimiento=
de
errores sistemáticos de procesamiento de información y creencias rígidas,
inflexibles, altamente subjetivas, no realistas y negativas. Es la
interpretación negativa, catastrófica y desadaptativa lo que produce el
malestar emocional (Beck et al., 2010).
ma es un constructo psicológico =
que
se forma diariamente y que está ligado a la formación del yo, por lo que
mantiene implicaciones con el desarrollo psicosocial (Morris y Maisto, 2011=
). En este proceso la familia, los pares y otros adult=
os
tendrán un papel relevante.
der el apeti=
to,
evitar o huir de lo que les preocupa, entre otros (Sánchez y Cohen, 2020). =
Epilepsia y alteraciones
psicoemocionales
es posible
establecerlo, debido a las características del caso y el contexto (ILAE, 20=
17).
En la
actualidad, el tratamiento médico predilecto =
es el
farmacológico, como primera opción. Marcia Targas (2014) comenta que los
tratamientos farmacológicos antiepilépticos están dirigidos a reducir la
intensidad y frecuencia de las crisis. La seguridad del paciente y los efec=
tos
adversos son esenciales en el momento en que se elige la opción más óptima.=
En
cuanto a las otras opciones de tratamiento, están los dispositivos implanta=
dos
(neuromodulación), dietas cetogénicas y la cirugía.
=
Materiales
y Método
Objetivos
P<=
/span>oblación y muestra
Instrumentos<=
span
lang=3DES style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso=
-fareast-font-family:
"Gill Sans MT";mso-ansi-language:ES'>
La entrevista
clínica semi estructurada, según Satler (2010), está conformada por una lis=
ta
de preguntas cuyo enfoque y profundidad puede variar dependiendo de la
información suministrada. Permite conocer los antecedentes personales y
familiares, hábitos, conductas, estilo de disciplina, datos del neurodesarr=
ollo
y diversos hitos del desarrollo en sus diversas áreas.
El Inventari=
o de
Calidad de Vida Pediátrica Peds QL4, inicialmente la prueba se utilizaba pa=
ra pacientes
pediátricos con cáncer en Estados Unidos (Varni, Katz, Seid, Quiggins y
Friedman-Bender, 1998). La escala cuenta con una versión para los padres y =
otra
para el niño, evaluando los mismos aspectos. El instrumento está compuesto =
por
23 ítems, distribuidos en cuatro áreas de funcionamiento: físico, emocional,
social y escolar, permitiendo la medición de la percepción de los padres sobre las diversas áreas de funcionam=
iento
de su hijo y la del propio niño, en donde, 0 (nunca es un problema),=
1 (casi
nunca es un problema), 2 (algunas veces es un problema), 3 (c=
on
frecuencia es un problema) y 4 (casi siempre es un problema). Pa=
ra
el cálculo de la medida de funcionamiento por área, se realiza la
transformación lineal, conforme al autor del instrumento, de los ítems de
respuesta a una escala de 0-100 (0=3D100, 1=3D75, 2=3D50, 3=3D25, 4=3D0). E=
l cálculo de
las puntuaciones de las dimensiones se realiza dividiendo la suma de las
puntuaciones de los ítems correspondientes a la sección, entre el número de
ítems respondidos por cada área de funcionamiento. No hay puntuaciones de c=
orte,
las puntuaciones oscilan de 0-100. A puntuaciones más bajas, peor
funcionamiento y calidad de vida. El uso de este instrumento requirió la
autorización facilitada por Mapi Research Trust, localizado en Lyon,
Francia y del investigador y autor del instrumento utilizado James W.
Varni, PhD.
Sobre el Cue=
stionario
de Autoevaluación de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (STAIC) Spielberger et al. (2009)
especifican que la prueba mide el factor de la ansiedad en sus dos modalida=
des:
estado; es decir, de carácter transitorio y como rasgo, carácter permanente=
en
la personalidad del individuo. Está conformada por 40 ítems en total, 20, p=
ara
ansiedad estado y 20, para ansiedad rasgo. Las puntuaciones
para cada una oscilan entre 20 a 60 puntos. De acuerdo a los baremos
establecidos en la prueba, las puntuaciones percentiles significan: bajo (1=
-15),
promedio bajo (16-49), promedio (50), promedio alto (51-84) y alto
(85-99).
El=
Cuestionario de Depresión para Niños (CDS) diseñado por Lang y Tisher (2003)
permite la evaluación global y específica de la depresión en niños. Está
conformado por 66 elementos, la evaluación
específica de la depresión se obtuvo por las subescalas que constituyen las
dimensiones globales de total depresivo y total positivo. El total depresivo
está compuesto de las subescalas de respuesta afectiva, problemas sociales,=
autoestima,
preocupación por la muerte/salud, sentimiento de culpabilidad y depresivos
varios. El total positivo lo forman las subsescalas de ánimo alegría y posi=
tivo
varios. Las puntuaciones en decatipos, de acuerdo a los baremos sugieren: b=
ajo
(1-3), promedio bajo (4), promedio (5-6), promedio alto (7), alto (8-10).
La
Escala de Autoestima del Dr. Cardoze, diseñada por Cardoze
(2005), es escala auto-evaluativa que permite detectar problemas de autoest=
ima
a través de 14 ítems. Sus puntaciones indican=
: muy alta
(87-100), alta (73-86), normal (59-72), baja (45-58) y muy baja (0-44).
El Test de Apercepción Infantil con figuras de animales (CA=
T-A)
es una prueba psicológica cualitativa de carácter proyectivo diseñada por
Bellak y Sorel Bellak (2007) que permite explorar la relación de un niño con
sus figuras más importantes, lo que posibilita conocer aspectos diversos co=
mo
actitud frente a los padres, rivalidad fraternal, problemas de alimentación,
miedos, autoimagen, entre otros.
Procedimiento de<=
span
style=3D'letter-spacing:-.1pt'> recogida y análisis
de datos
En la presente investigación, se desarro=
lló el
análisis de resultados de forma integral, involucrando, según el instrument=
o,
información psicométrica y cualitativa. Los instrumentos psicométricos goza=
ban
de validez y confiabilidad, posibilitando la interpretación de las puntuaci=
ones
con referencia a la norma. Los resultados de estas pruebas fueron procesado=
s de
acuerdo con las especificaciones de cada test, en donde de forma
general, se obtuvo una puntuación directa, que luego fue transformada e
interpretada según los baremos correspondientes y el manual del test.
Las pruebas cualitativas brindaban detalles descriptivos complementarios so=
bre
lo evaluado en el paciente.
=
=
Resultados
Resultados
psicométricos
La
ansiedad fue evaluada por medio del Cuestionario de
Autoevaluación de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (STAIC). Este instrumento =
permitió
evaluar la ansiedad como estado y rasgo. Como se puede observar en la Figur=
a 1,
en la dimensión de ansiedad estado, el 80% de los pacientes puntuaron prome=
dio
bajo, el resto se ubicó en promedio y bajo. Esto sugiere que los pacientes,=
en
el momento de la evaluación, no se encontraban en cuadro activo de ansiedad
temporal y transitoria.
Niveles de ansiedad estado-rasgo=
Lang y Tisher
(2003), es la dimensión compuesta por las respuestas afectivas negativas,
problemas sociales del niño, el aislamiento, sentimientos de soledad, probl=
emas
de autoestima, preocupaciones por la muerte o=
la
salud, sentimientos de culpabilidad y autopunitivos. En esta dimensión, se =
encontró
que el 50% de los participantes mantenía puntuaciones promedio alto, un 20%
tiene puntuaciones altas; mientras que el otro 30% restante se encontraba
distribuido en un 10% en las puntuaciones bajo, promedio bajo y promedio co=
mo
se puede apreciar en la Figura 2.
incapacidad o dificultad del niño
para experimentar y vivenciar alegría, diversión y felicidad (Lang y Tisher,
2003). En esta dimensión, tal como se muestra=
en la
Figura 2, el 80% de los niños presentó un nivel promedio alto y un 20%, niv=
el
alto. Este es otro indicador importante para la sintomatología depresiva, ya
que demostró que a la mayoría de estos niños se les dificultaba experimentar
emociones, como la alegría y felicidad, o las experimentaban con menos frec=
uencia
en relación con el promedio de los niños de su edad.
Dimensiones globales para el
Cuestionario de Depresión para Niños
Tabla 1. Subescalas del
Cuestionario de Depresión para Niños
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Respuesta afectiva (RA) |
1 |
2 |
0 |
5 |
2 |
|
Problemas sociales (PS) |
1 |
1 |
0 |
6 |
2 |
|
Autoestima (AE) |
1 |
3 |
0 |
5 |
1 |
|
Preocupac=
ión
por la muerte/salud (PM) |
1 |
0 |
0 |
5 |
4 |
|
Sentimiento de culpabilidad (SC)<= o:p> |
0 |
4 |
1 |
5 |
0 |
|
Depresivos varios (DV) |
2 |
1 |
0 |
5 |
2 |
|
Ánimo-alegría (AA) |
0 |
1 |
3 |
4 |
2 |
|
Positivos varios (PV) |
0 |
0 |
1 |
6 |
3 |
Niveles de autoestima Resultados
cualitativos Tabla 2. Calidad de vida s=
egún
niños Área de funcionamiento Promedio (%) Principales
problemas Físico 73.4 -Ayudar en
las tareas de la casa. Emocional 62.5 -Preocupa=
ciones
por lo que sucederá en el futuro y problemas para dormir. Social 61.5 -Otros ni=
ños
no quieren ser sus amigos. Escolar 49.0 -Faltar a
menudo a la escuela por ir al doctor y al hospital. Con
respecto a la calidad de vida según los padres, Tabla 3. Calidad de vida s=
egún
padres
Área de funcionamiento Promedio (%) Principales pro=
blemas Físico 47.5 -Ayudar en
casa y hacer deportes o ejercicios. Emocional 38.5 -A menudo=
sus
hijos se sienten tristes o apenados, con miedo o susto. Problemas para li=
diar
con el enojo y para dormir. Social 35.0 -Otros ni=
ños
se burlan del menor. Escolar 32.5 -Olvidar =
las
cosas, poner atención en clase, mantenerse al día en las tareas escolares=
y
faltar a la escuela por ir al doctor/hospital. Tabla 4. Alteraciones
conductuales observadas Área Niños Actitud ante el evaluador La mayoría de
los niños fueron colaboradores. Cooperaban y seguían las indicaciones en =
el
desarrollo de las actividades y respetaban las figuras de autoridad; sin
embargo, antes de iniciar la aplicación de pruebas, fue necesario crear un
buen rapport para favorecer la comunicación de los aspectos
emocionales. Afectividad Todos los
evaluados respondían adecuadamente a los estímulos motivacionales y afect=
ivos
brindados. No obstante, en el proceso de evaluación, la mayoría evidenció
dificultad para expresar y manejar sus emociones, especialmente el enojo,
tristeza y frustración. Se observó
preocupación por el futuro sobre su salud, familia y escuela, así como el
sentimiento de pena por no poder hacer lo que otros niños hacen fácilment=
e. Estas observ=
aciones
también fueron señaladas por los padres; es decir, que son observables en
distintos entornos. Conducta de trabajo La mayoría de
los participantes reflejaron inquietud psicomotora, dificultad para
permanecer en el puesto, cambios de posturas frecuentes y conducta de tra=
bajo
inadecuada, caracterizada por impulsividad y organización regular. En gran part=
e de
los evaluados, se detectó baja tolerancia a la frustración y dificultades
para mantener la atención. Se distraen fácilmente, por lo que necesitan d=
e la
motivación y guía del adulto durante el desarrollo de las actividades, pa=
ra
lograr un mejor rendimiento. Las dificult=
ades
en atención sostenida fueron bastante notorias y expresadas por los padre=
s. Cognitiva Gran parte de
los niños evaluados presentaron dificultades importantes en las actividad=
es
de lecto-escritura, de manera que requirieron de ayuda adicional en los
estímulos que involucraban lectura.
Los déficits en lecto-escritura no estaban acordes con lo esperado
para su edad cronológica, y ante esas dificultades, los niños reflejaron
incomodidad, inseguridad y pena. Los padres de
los menores también refirieron dichas dificultades en el trabajo, en casa=
y
escuela. Conductas de independencia La mayoría de
los niños mostraron conductas dependientes de un adulto o tercero, para
lograr desarrollar exitosamente las actividades. Sobre el
autocuidado, reconocieron qué actividades pueden emprender sin que afecte=
su
salud. Ante la medicación, casi todos los evaluados no manifestaron recha=
zo
frente a la ingesta de los fármacos. Estos son administrados regularmente=
por
el cuidador principal. Los tutores coinciden en estar pendientes de la to=
ma
de los medicamentos y que, en ocasiones, perciben frustración en sus hijo=
s,
por lo impredecible de las crisis. Tabla 5. Análisis del Test=
de
Apercepción Infantil con figuras de animales (CAT-A) Aspecto explorado Interpretaciones Temas recurrentes -Necesidad de recibir cuidados y gratificacio=
nes
por parte de la madre. -Celos fraternales, percepción de la madre co=
mo
autoritaria y controladora, dificultad con las conductas de independencia,
competencia con la figura paternal, sentimientos de culpa y marcada ansie=
dad. Necesidades predominantes -Ser cuidados, protegidos, gratificados y ama=
dos
por su madre, siendo ellos los únicos en recibir los afectos maternales. =
-Coexistencia de deseos de independencia. Concepción del mundo -Lugar hostil, agresivo, peligroso e inseguro,
que no podrían enfrentar por sí solo Relación con los demás -Necesidad de tener el apoyo de otros para
crecer, cuando se sienten inseguros, y cierta tendencia a la dependencia.=
Conflictos más significativos -Lucha entre el superyó versus el ello; la
agresividad reprimida, dependencia materna, celos fraternales, angustia p=
or
el abandono de los padres y pulsiones sexuales. -Angustias sexuales y deseos epistemofílicos<=
/span> (<=
span
lang=3DES style=3D'font-size:9.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:"Palatino Linotype";color:#231F20;letter-spacing:
-.1pt;mso-ansi-language:ES'>deseo de saber más, particularmente los secre=
tos
de los adultos). Naturaleza de las ansiedades -Desaprobación materna, temores hacia el daño
físico como producto de sus pulsiones y la competencia; falta o pérdida de
cariño de sus figuras de apego; temor a no ser amado lo suficiente, a ser
abandonado y a no ser lo suficientemente bueno para los padres, así como a
expresar totalmente su agresividad. Principales defensas -Represión, personificación, vuelta contra sí
mismo, racionalización, proyección de la agresividad, sublimación, actitu=
des
de dependencia, negación y conductas evasivas. En una menor medida, el us=
o de
la disociación. Superyó -Integrado. =
Discusión
y conclusiones Ramos-Loyo y Sanz-Martin, 2005; la propia como la de su familia, hecho que se realimenta por lo
impredecible de las crisis epilépticas. Esto indica que los pacientes con
epilepsia enfrentan mayor incertidumbre en el diario vivir, por lo que hay
mayor riesgo de que la tendencia ansiosa se asiente como una forma de
procesamiento y de respuesta relativamente estable en la personalidad del
sujeto. Estos hallazgos son compatibles con lo que comentan Wei et al.
(2021) acerca de que la preocupación intensa es un síntoma de ansiedad
usualmente presente en las personas con epilepsia. Con respecto=
a
los síntomas depresivos evaluados, los pacientes evidencian una mayor propensión a manifestar este tipo de sínt=
omas
en comparación con el promedio de los niños de su grupo etario por sus
puntuaciones mayoritarias en el nivel promedio alto y alto para las dimensi=
ones
de total depresivo y positivo obtenidas en el instrumento aplicado; sin
embargo, no son de carácter clínico para representar, en estos momentos, un
diagnóstico de depresión. Los síntomas depresivos más relevantes fueron la
dificultad de los niños para experimentar alegría, preocupaciones por su sa=
lud
y la de su madre, sentimientos de soledad, tendencia al aislamiento,
sentimientos de inferioridad, percepción negativa de la vida, entre otros. =
Según
Beck et. al (2010) los sujetos con tendencia depresiva denotan una
visión negativa sobre sí mismo, el futuro y sus experiencias, elementos que=
se
encontraron en los participantes del estudio. Wei et al. (2021)
identifica el estado de ánimo triste y la sensación de inutilidad reportada=
en
los pacientes con epilepsia como síntomas de especial atención, especialmen=
te
por su asociación con la ideación suicida. La sintomatología depresiva
evidenciada afecta los comportamientos de los niños en el nivel personal y
social, de manera que, pese a no constituir una patología depresiva en el
momento actual, el presentar síntomas depresivos como los descritos, consti=
tuye
una tendencia riesgosa en etapas posteriores del desarrollo. Baki et al.=
(2004) evidenció que los niños con epilepsia presentan más frecuentemente
sintomatología depresiva que otros niños. Schraegle y Titus (2017) enfatizan en qu=
e la
epilepsia pediátrica se observa una prevalencia significativa de rasgos
psicopatológicos. Según la
sintomatología ansiosa y depresiva encontrada en los niños con epilepsia
estudiados se observa que presentan más vulnerabilidades para el desarrollo=
de psicopatologías.
Al respecto, Jones (2014) enfatiza que los pacientes pediátricos presentan =
un
riesgo significativo para comorbilidades psiquiátricas como el trastorno de
déficit de atención/hiperactividad, depresión y ansiedad. Christensen et=
al.
(2007) identifica a los pacientes con diagnóstico reciente de epilepsia com=
o un
grupo vulnerable y con riesgo más elevado de suicidio. consistente =
fue
los problemas para dormir. Esto coincide con los hallazgos realizados por
Larson et al. (2012), quienes confirmaron que los niños que padecen
epilepsia presentaban una mayor disfunción del sueño infantil; mientras más
grave fuera la epilepsia, mayor alteración del sueño. Zambrelli et al. <=
/i>(2020)
en su investigación coincide en que los desórdenes en el sueño, comportamie=
nto
y estado de ánimo son más comunes en la epilepsia en niños que aquellos que=
no
padecen de la enfermedad. Sus resultados arrojan puntuaciones anormales par=
a el
sueño en un 23.8% de los participantes en comparación con el grupo control.
Bragantini et al. (2019) advierte que los niveles de ansiedad eran m=
ás
altos en los individuos que reportaban síntomas de insomnio, en comparación=
con
los controles, por lo que podría haber una interrelación entre síntomas de
insomnio y ansiedad. En general, =
la
calidad de vida percibida por los niños y los padres muestra un detrimento
global en la puntuación. Diversas investigaciones revelan que la epilepsia
pediátrica tiene un impacto en la reducción de la percepción de la calidad =
de
vida (López et al., 2010; Nadkarni et al., 2011; Conde et.=
al.,
2020). Dentro de las
alteraciones psicoemocionales, se denotan alteraciones conductuales en la
mayoría de los pacientes, entre las que se encuentran la dificultad para
mantener la atención, conductas de trabajo inadecuadas, dificultades en el
manejo y expresión de sus emociones, dependencia y dificultades en la
lectoescritura. Karanja et al. (2021) reporta que, en su investigaci=
ón,
detectó en un 46% de los participantes problemas emocionales y de
comportamiento, siendo los problemas de atención, comportamiento agresivo,
sociales y de retiro/depresión los más notables. Dal Canto et al. (2=
017)
según sus hallazgos también coincide en que los niños con epilepsia tienen
mayor riesgo de desórdenes emocionales y del comportamiento. familiar y el estilo parental sobreprotector tienen un impacto consider=
able
en los factores psicológicos y la calidad de vida. La epilepsia=
es
una enfermedad crónica, en la que se suele estigmatizar a quien la padece,
Kirabira et al. (2018) expone una prevalencia elevada (34%) de estig=
ma
en niños y adolescentes con epilepsia en su investigación y adiciona que el
estigma es un problema importante a trabajar. Este hecho ha sido corroborado
por las referencias de los pacientes y de sus padres, quienes han señalado =
cómo
los otros niños rechazan al menor y cómo este manifiesta miedo e incluso
percibe burlas. Es un padecimiento que impacta a toda la familia (Baki et
al., 2004, Fayed et al., 2021; Jakobsen y Elklit et al.,
2021) y que amerita un tratamiento multidisciplinario, para facilitar la
adhesión terapéutica, incrementar su calidad de vida y
prevenir el desarrollo de futuras patologías psicológicas/psiquiátricas. Pa=
ra Krauskopf
y De La Barra (2013), el tratamiento multidisciplinario de los pacientes con
epilepsia es esencial, por lo que en Panamá se debe implementar un enfoque
preventivo en salud mental, particularmente para los pacientes pediátricos =
con
enfermedades crónicas. =
Agradecimientos =
=
=
=
=
=
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Científico