Revisión del uso de teleneuropsicología en poblaciones latinoamericanas=

Review of the use of Teleneuropsycho= logy in Latin American Populations

Luis Guillermo Santos Me= jía^1,2 = , Diana Carolina Oviedo Céspedes^1,2,4* = , Ámbar Pérez-Lao3* = , & Gabrielle B. Britton^2,4

1 Escuela de Psicología, = Universidad Católica Santa María la Antigua (USMA), Panamá.

2 Centro de Neurociencias,= INDICASAT-AIP

3 University of Florida

4 Sistema Nacional de Investigación, SENACYT=

* Autor por correspondencia: Diana Oviedo Céspedes: doviedoc@usma.com.pa; Ambar Pérez-La= o: aperezlao@phhp.uf= l.edu

Recibido: 22 de abril de 2024 =

Acepta= do: 18 de noviembre de 2024

Resumen

La teleneuropsicolo= gía es una rama joven y reciente dentro de la psicología, y su surgimiento ha = ido de la mano con el desarrollo de tecnologías de la comunicación como computadoras y teléfonos desde la década de los 70. Según algunos estudi= os, sus ventajas incluyen mayor alcance en la evaluación e intervención neuropsicológica, además de mayor productividad para los profesionales. P= ara los pacientes y participantes de estudios, implica un acceso a servicios au= mentado, uso óptimo del tiempo, más flexibilidad para desplazamiento, más comodid= ad o la posibilidad de tener diagnósticos más oportunos. No obstante, la teleneuropsicología ha tomado mayor relevancia en años recientes producto= de la pandemia por COVID-19. Las restricciones implementadas por los gobiernos a nivel mundial obligaron a los profesionales de la salud mental a adaptarse a brindar sus servicios a distancia, lo que reveló la necesidad de mayor est= udios sobre el tema. En los países latinoamericanos, caracterizados por la falta= de acceso a tecnologías en las áreas más alejadas, así como al internet, d= iversos autores comentaban la falta de estudios en países de la región. Se eviden= ciaba la necesidad de generar estudios en poblaciones latinoamericanas, sobre todo tomando en cuenta algunas proyecciones sobre el envejecimiento de las poblaciones y la mayor prevalencia de deterioro cognitivo. En este artícul= o se revisaron las investigaciones sobre teleneuropsicología realizadas en la región, las experiencias de los investigadores, así como las limitaciones= que se presentan para su aplicación.

P<= /span>alabras clave: Teleneuropsicología; Latinoamérica; evaluaciones a distancia; evaluaciones virtuales, telemedic= ina, cognición.

Abstract

Teleneuropsychology is a very recent and emerging branch of psycholo= gy. Its emergence and continuous growth have followed the development of communication technologies since the 1970s, such as telephones and computer= s. Studies show its advantages include an increased clinical attention capacity, a gre= ater number of assessment and treatment alternatives, as well as enhanced productivity for professionals. For patients, it entails improved access to services, better time efficiency, increased flexibility in access to assess= ment centers, greater comfort, and the possibility of receiving more timely diagnoses. Nevertheless, teleneuropsychology has gained greater prominence = in recent years due to the COVID-19 pandemic. Restrictions implemented by governments around the world compelled mental health professionals to adapt= and provide their services remotely, revealing the need for more studies about = teleneuropsychology. In Latin American (LAC) countries, which are characterized by limited acces= s to technology in remote areas and the internet, several researchers noted the = lack of studies in the region. These observations underscore the need for genera= ting studies in LAC populations, particularly considering the increase of aging populations worldwide and the increase in prevalence of cognitive impairmen= t. Therefore, the objective of this article is to review teleneuropsychology research conducted in the LAC region, user experiences, as well as the limitations encountered in its application.

Keywords: Teleneuropsycholo= gy; Latin America; remote assessment; virtual assessment; telemedicine, cognition.

Introducción

= Telesalud y Telemedicina: Atendiendo la salud a distancia

La telemedicina o el uso de la tecnología para brind= ar atención a pacientes a distancia, jugó un rol fundamental durante la pand= emia por la enfermedad de Coronavirus 2019 (COVID-19) (Gómez-Arias et al., 2021= ). La telemedicina sirvió para dar seguimiento a aquellos que tuvieron COVID-19 (Martínez-García et al., 2020), permitió brindar servicios de telerehabilitación (López et al., 2020), y atender pacientes de distintas especialidades como oftalmología (Caycedo et al., 2022), otorrinolaringolo= gía (Perez-Garcia et al., 2020), pediatría (Sánchez-Trujillo et al., 2022), geriatría (Menéndez-Colino et al., 2021), neurología (Matías-Guiu et al= ., 2020), cardiología (Roldán-Gómez et al., 2020) y psiquiatría (Urquizo R= omo, 2022). En diferentes partes de Latinoamérica, la telesalud es considerada = como una alternativa efectiva en situaciones de emergencia y a la hora de optimi= zar recursos y lidiar con largas distancias (Curioso, 2015; Giraldo Álvarez, 2= 021). En Panamá, la telesalud se aprobó por ley (Ley 203 del 18 de marzo de 202= 1) como un método válido de atención. Se definió como un conjunto de activ= idades relacionadas con la salud, servicios y métodos, realizadas a distancia por medio de tecnologías de la información y telecomunicaciones. La teleneuropsicología (TNP), una rama de la telesalud consiste en una modali= dad particular de la neuropsicología que es definida por el Inter-Organization= al Practice Committee (IOPC) como el uso de la tecnología audiovisual para establecer contacto clínico con pacientes a fin de realizar evaluaciones neuropsicológicas (Bilder et al., 2020). En Latinoamérica, esta modalidad= de evaluación es limitada, aunque igual que en otras regiones, incrementó du= rante y después de la pandemia.

Teleneuropsicología: antes y después de la pandemia por COVID-19

El primer sistema computarizado de puntuación e interpretación de una prueba neuropsicológ= ica se realizó en 1970 (Russell et al., 1970). Este sistema requería que el eval= uador aplicara la batería de Halstead-Reitan y registrara el total de las respue= stas correctas para cada prueba dentro de la batería en una computadora. La computadora traducía estas puntuaciones en indicadores y luego producía u= na interpretación simple relacionada a la presencia, lateralización y progre= sión de la disfunción cerebral (Lynch, 1988). Durante estos primeros años, la = mayor limitación del uso de computadores para la aplicación, revisión e interpretación de pruebas era la falta de evidencia sobre su validez o equivalencia con las pruebas administradas presencialmente (Lynch, 1988). Estudios evidenciaban la utilidad de los teléfonos para hacer evaluaciones cognitivas a pacientes mayores, con resultados similares a aquellos obtenid= os cara a cara (Leinbach, 1982). En la década de los 80 el uso de los teléfo= nos y computadoras se amplió no solo para dar seguimiento a pacientes, si no para evaluación e incluso rehabilitación (Marcus & Crane, 1986; Perez, Bro= wn, Cooke, Pickett, Rivera & Grabois, 1985). No obstante, aún hacían falta estudios de validez los cuales empezaron a desarrollarse posteriormente.

= Metodología

Tabla 1. Criterios de inclusión= y exclusión<= /span>

Criterios de Inclusión

Criterios de exclusion

= La revisión ha incluido estudios publicados entre julio de 2021 a octubre de 2023. Se encontraron 18 documentos, de los cuales se excluyeron cuatro. Inicialmente= se leía el abstract, descartando cualquier artículo que no cumpliese con cri= terios de inclusión. Una vez leído y analizado el abstract, se revisaba el artí= culo completo, se añadía a una base de datos para registrar información como autores, año de publicación, población, muestra, país de publicación, = tipo de estudio, objetivo, plataforma, resultados, limitaciones. Se incluyeron 8 estudios. El proceso de selección de estudios se muestra gráficamente en = la Figura 1.

Figura 1. Gráfico de flujo de= identificación, revisión e inclusión de los estudios para la revisión

= Resultados

Los resultados a continuación comprenden los ocho estudios encontrados que cumplieron con los criterios de inclusión. En la Tabla 2 se encuentra un resumen de los estudios incluyendo población y muestra, el país donde se llevó a cabo el estudio, el tipo de estudio, objetivo, plataformas utilizadas, resultados y limitaciones. Las muestras utilizadas tienen un prom= edio de 82 participantes (rango 22 – 241). Los estudios fueron realizados en cuat= ro países de la región. La mayoría de los estudios son descriptivos, solo u= no es un ensayo controlado. En el 38% de los estudios se realizó una encuesta pa= ra saber satisfacción y uso de herramientas teleneuropsicológicas. En el 50%= se utilizó la teleneuropsicología para evaluar participantes y en un estudio= se realizó telerehabilitación.

Las pruebas utilizadas fueron: M= ontreal Cognitive Assessment (MOCA) (n=3D5), Test del Reloj (n=3D3), Test de Acentu= ación de Palabras (n=3D2), Fluidez Verbal-Fonológica (n=3D2), Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey (RAVLT) (n=3D2), Fluidez Verbal-Semántica (n=3D1), Dígitos Direct= os e Inversos del WAIS-IV (n=3D1) y la Figura Compleja de Rey Osterrieth (a copi= a y memoria diferida) (n=3D1).

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Tabla 2. Resumen de los estudios incluidos en la revisión

Autores	Población	Muestra	País	Tipo de estudio	Objetivo	Plataforma/ Herramienta Tecnológica	Pruebas aplicadas
(Montaña Luque et al., 2021)	Personal del INDEC	22 neuropsicólogos, 4 psicoterapeutas, 6 emplea= dos de labores administrativos, logísticas y facturación	Colombia	Investigación acción participativa	Detallar la experiencia de una unidad de neuropsicología de la ciudad de Medellín (Colombia), de la implementaci= ón del servicio de teleconsulta y de la atención de pacientes por psicología, evaluación y rehabilitación neuropsicológica, a través de este proced= imiento, durante el confinamiento nacional por COVID-19 en el año 2020.	Whereby/ Computadoras	No se informaron pruebas aplicadas
(Arruabarrena et al., 2022)	Pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL) y Neuropsicólogos	41 pacientes 35 neuropsicólogos	Argentina	Encuesta Ad hoc	Evaluar la satisfacción de pacientes y neuropsicólogos con el uso de la teleneuropsicología durante el periodo= de encierro mandatorio en Argentina	Red Institucional (no específica cual instituci= ón) / Computadoras	Batería Teleneuropsicológicas Fleni-ECaD (Eval= uación Cognitiva a Distancia), incluye: MOCA, Test de Aprendizaje Auditivo Verba= l de Rey (RAVLT), Test de Denominación de Boston (30 ítems), Fluidez Verbal-Semántica (categoría animales), Fluidez Verbal-Fonológica, Trail Making Test A y B en su versión oral, Dígitos Directos e Inversos del WAIS-IV, Test del Reloj y la Figura Compleja de Rey Osterrieth (a copia y memoria diferida)
(Seubert-Ravelo et al., 2023)	Neuropsicólogos mexicanos	107 Clínicos neuropsicologos	México	Encuesta	Evaluar el uso de TeleNP en neuropsicólogos mexicanos	Google Forms Encuesta/No se informaron las herramientas tecnológicas utilizadas	No se informaron pruebas aplicadas
(Caldichoury et al., 2022)	Personas mayores	111 personas de edad avanzada y 130 participantes saludables de control	Chile	Control de caso	Analizar la utilidad clínica del Phototest, a t= ravés de la telemedicina, para identificar el DCL en adultos mayores rurales con quejas de memoria, durante la pandemia de COVID-19.	Zoom/ Computadoras	Mini Mental State Examination abreviado (MMSE-EF= AM), Fototest
(Schade Y. et al., 2022)	Personas mayores	22 personas	Chile	Cuantitativo y cualitativo	Explorar un protocolo de cribado online para detectar tempranamente deterioro cognitivo leve en personas mayores	No se informo el uso de paltaformas/<= /span> Tablet y Computadora (fue presencial debido a que los participantes no tenían equipos o no querían usarlos desde casa)	Test del Reloj Versión Cacho, MOCA versión val= idada de Chile, Test de Acentuación de Palabras
(Canyazo et al., 2023)	Pacientes con DCL	60 pacientes, 30 con tratamiento y 30 para grupo control	Argentina	Estudio clínico no randomizado	Medir los efectos de la telerehabilitación cogn= itiva en síntomas neuropsiquiátricos, cognición, y estrategias de memoria en= una cohorte de pacientes con deterioro cognitivo leve	AgeWise/ No se informaron las herramientas tecnológicas utilizadas	MOCA, RAVLT, Fluidez Verbal-Fonológica
(Sánchez Cabaco et al., 2023b)<= !--[if supportFields]>	Ciudadanos mexicanos	47 sujetos	México	Estudio correlativo	Explorar si existe una relación entre el nivel = de autonomía de adultos mayores y su desempeño cognitivo en pruebas de cri= bado	Zoom/ No se informaron las herramientas tecnológicas = utilizadas	MOCA, Test del Reloj, Test de Acentuación de Palabras
(Sáez Espinosa & Sarmiento Ribero, 2022)<= /span>	Ciudadanos colombianos	71 sujetos	Colombia	Estudio descriptivo	Analizar los indicadores psicométricos del "Montreal Cognitive Assessment Basic (Moca-B)" en población colombiana adulta mayor con baja o nula escolaridad	Zoom/ Teléfono (para contacto inicial con el particip= ante) y Computadora	MOCA Basic (MOCA-B)

Tabla 3. Resultados y limitaciones de los estudios incluidos en la revisión

Autores	Resultados	Limitaciones
(Montaña Luque et al., 2021)	- &nbs= p; Se repor= tó buena aceptación de la teleevaluación y telerehabilitación neuropsicol= ógica. - &nbs= p; Se afina= ron los encuadres de las evaluaciones para que fuesen similares a los de la atención presencial, para la telerehabilitación, se ha hecho énfasis e= n los dominios de atención, memoria, funciones ejecutivas.	- &nbs= p; Acceso a recursos tecnológicos. - &nbs= p; Poca familiarización con el uso de recursos tecnológicos para las consultas.= - &nbs= p; Aspectos idiosincráticos y culturales respecto a la modalidad virtual de atenció= n.
(Arruabarrena et al., 2022)	- &nbs= p; Se evide= nció 91.3% de satisfacción con la TNP en neuropsicólogos, 90.3% en pacientes= . - &nbs= p; Los bene= ficios más mencionados fueron el acceso a áreas remotas y la comodidad de hacer/recibir la evaluación en el hogar.	- &nbs= p; Falta de familiaridad con la tecnología. - &nbs= p; Falta de control sobre el entorno en el que el paciente recibe la evaluación.
(Seubert-Ravelo et al., 2023)	- &nbs= p; Se obser= vó que el 82% de participantes usan TNP, 30% no usan consentimiento informado para la modalidad	- &nbs= p; Falta de recursos tecnológicos y habilidades para su uso. - &nbs= p; Falta de instrumentos estandarizados. - &nbs= p; Pacientes incómodos con la modalidad.=
(Caldichoury et al., 2022)	- &nbs= p; El Fotot= est identificó deterioro cognitivo con una sensibilidad del 96.6% y una especificidad del 81.8%.	- &nbs= p; Problema= s de conexión. - &nbs= p; Baja resolución de las pantallas. - &nbs= p; Baja cal= idad del audio.
(Schade Y. et al., 2022)	-&= nbsp; La mayoría de la muestra mostraba un estado de = salud cognitiva normal, aunque también tenían síntomas de depresión leve.	-&= nbsp; No se pudieron realizar las evaluaciones a trav�= �s de videoconferencias debido a que la muestra no tenía los aparatos electró= nicos o no tenían conocimientos suficientes para utilizarlos, e incluso expres= aban miedo de emplear estos equipos.
(Canyazo et al., 2023)	- &nbs= p; No había diferencias entre puntuaciones del MOCA. - &nbs= p; En la se= mana 10 se presentaron mejores puntuaciones en memoria, fluidez verbal, actividades de la vida diaria, satisfacción con el desempeño de la memo= ria y el uso de estrategias de memoria, así como una reducción significativa = de sintomatología afectiva como depresión, síntomas neuropsiquiátricos, = olvido y estrés.	- &nbs= p; Heteroge= neidad de los subtipos de deterioro cognitivo. - &nbs= p; Muestra = de tamaño pequeño. - &nbs= p; El grupo= de telerehabilitación cognitiva se comparó con un grupo de pacientes no tr= atados.
(Sánchez Cabaco et al., 2023b)<= !--[if supportFields]>	- &nbs= p; Se encon= tró una relación significativa entre el nivel de autonomía y el desempeño cognitivo en MOCA y Test del Reloj.	- &nbs= p; La muest= ra no era aleatoria
(Sáez Espinosa & Sarmiento Ribero, 2022)<= /span>	- &nbs= p; Hubo un = rendimiento promedio menor en MOCA que en MOCA-B, se dividió la población en 3 grup= os: Control, con DCL y con Alzheimer (EA). - &nbs= p; Se identifico menor o igual a 7 como punto de corte para el grupo de EA para MOCA, y menor o igual a 7,5 para el MOCA-B. - &nbs= p; Para el = grupo de DCL fue menor o igual a 11,5 para MOCA-B y menor o igual a 7 en el MOC= A. - &nbs= p; Para el grupo control fue menor o igual a 12,5 para MOCA-B y menor o igual a 8,5 = en MOCA. - &nbs= p; Hay una = alta correlación entre los puntajes totales de ambas pruebas.	- &nbs= p; Tamaño = de la muestra. - &nbs= p; Poco con= trol sobre estímulos externos. - &nbs= p; Pobre conectividad. - &nbs= p; Exceso de distracciones cerca del participante. - &nbs= p; Escaso conocimiento del evaluado sobre herramientas informáticas debido a nivel escolar y edad. - &nbs= p; No hubo seguimiento prospectivo para predecir el futuro deterioro cognitivo o demencia incidente o para monitorear el deterioro cognitivo.

Discusión

<= /span>

Los resultados de los estudios analizados evidencian buena aceptación de la TNP como modalidad de evaluac= ión o rehabilitación tanto por parte de los participantes como de profesionales = (Arruabarrena et al., 2022; Montaña Luque et al= ., 2021; Seubert-Ravelo et al., 2023)ADDIN CSL_CITAT= ION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemDa= ta":{"DOI":"10.1093/arclin/acaa097","ISSN&quo= t;:"18735843","PMID":"33124648","abstrac= t":"Objective: Telephone-based neuropsychological assessment (TeleNP) has been shown to be= a valid alternative to in-person or video-based assessment. However, there is limited information regarding patients' satisfaction with TeleNP. This repo= rt presents satisfaction survey data from a diverse, clinical sample who recei= ved TeleNP during the coronavirus disease pandemic. Method: A total of 43 adult patients (30.2% Hispanic/Latinx, 32.6% Black), aged 24-75, who received Tel= eNP as part of routine clinical care participated in a postassessment satisfact= ion survey. Responses were analyzed qualitatively and via nonparametric compari= sons based on demographic factors. Results: Given options of \"Not Satisfied,\"\"Somewhat Satisfied,\"\"Satisfied,\"or \"Very Satisfied,\"97.7% of patients reported satisfaction with t= heir visit as well as the visit length, and 80% felt the visit met their needs (= \"Good\"+ \"Very Good\"). There were no significant differences in responses based on age, race/ethnicity, sex, or education. Endorsed advantages of Tel= eNP included \"Avoid potential exposure to illness\"and \"Flexibility/Convenience,\"and 20% reported difficulty communicating, concentrating, and/or connecting with their provider as potential disadvantages. Although 67.7% reported a preference for in-person visits, 83.7% expressed interest in another \"virtual visit\"(telephone or video conference) with their provider. Conclusion= s: TeleNP was well received by the sample and demonstrated good patient satisfaction. These results in conjunction with other research supporting t= he validity of TeleNP support consideration of this assessment modality for patients who might not otherwise have access to in-person or video conference-based neuropsychological services. Based on these findings, a greater focus on rapport building may be warranted when utilizing TeleNP to enhance patients' sense of connection to their provider.","author":[{"dropping-particle":"&q= uot;,"family":"Lacritz","given":"Laura H.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Carlew","given":"= Anne R.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Livingstone","given":&= quot;Julia","non-dropping-particle":"","parse= -names":false,"suffix":""},{"dropping-particl= e":"","family":"Bailey","given"= ;:"K. 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Initial research has examined the validity and acceptability of teleneuropsychology (teleNP) in research settings, but the= re is less information about teleNP implementation in clinical practice. Here = we describe the development of a teleNP clinic and compare patient satisfactio= n to those completing in-person neuropsychological evaluations. Method: A teleNP clinic was developed at the VA Bedford Healthcare System to serve older Veterans with referral questions focused on cognitive aging concerns. Patie= nts presented to affiliated VA satellite clinics and were connected to neuropsychology clinicians at the main hospital campus through synchronous video. An evaluation battery was compiled to closely approximate in-person evaluations. Trained staff members at the satellite clinic assisted with administration of select tasks. Patient satisfaction was evaluated using a self-report questionnaire and responses were compared to a group undergoing in-person neuropsychological evaluations. Results: Self-reported satisfacti= on was high for all aspects of the patient experience, with no significant difference found between teleNP (n =3D 67) and in-person (n =3D 64) groups.= In particular, 90% of patients in the teleNP group and 98% of patients in the in-person group agreed or strongly agreed with the statement, “I was over= all satisfied with this visit.”. Conclusions: TeleNP is a feasible and accept= able alternative to traditional in-person neuropsychological evaluations in clin= ical practice focused on older adults. Future research should continue to valida= te evaluation measures used in telehealth settings, identify the populations t= hat would benefit most from teleNP services, and explore the expansion of teleNP services.","author":[{"dropping-particle":"&q= uot;,"family":"Appleman","given":"Erica R.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"O’Connor","given":&q= uot;Maureen K.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Boucher","given":"= ;Sarah J.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Rostami","given":"= ;Ramona","non-dropping-particle":"","parse-na= mes":false,"suffix":""},{"dropping-particle&q= uot;:"","family":"Sullivan","given"= :"Sara K.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Migliorini","given":&q= uot;Robyn","non-dropping-particle":"","parse-= names":false,"suffix":""},{"dropping-particle= ":"","family":"Kraft","given":= "Malissa","non-dropping-particle":"","pa= rse-names":false,"suffix":""}],"container-tit= le":"Clinical Neuropsychologist","id":"ITEM-2","issue"= :"4","issued":{"date-parts":[["2021"= ;]]},"page":"819-837","publisher":"Routl= edge","title":"Teleneuropsychology clinic development and patient satisfaction","type":"article-journal","volum= e":"35"},"uris":["http://www.mendeley.com/doc= uments/?uuid=3De0295ef2-a02b-3b45-9c4c-e9069de19d1e"]},{"id"= :"ITEM-3","itemData":{"DOI":"https://doi= .org/10.1080/23279095.2022.2115911","author":[{"droppin= g-particle":"","family":"Messler","= given":"Ana C.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Hargrave","given":&quo= t;David D.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Sordahl","given":"= ;Jeffrey","non-dropping-particle":"","parse-n= ames":false,"suffix":""}],"container-title&qu= ot;:"Applied Neuropsychology: Adult","id":"ITEM-3","issued":{"dat= e-parts":[["2022"]]},"title":"VA psychologists’ professional practices and attitudes toward tele-neuropsyc= hology among a tele-neuropsychology interest group within the Veterans Health Administration","type":"article-journal"},"ur= is":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=3D7e22ba85-f223-4f9= 2-a56b-7b26fdaca4eb"]}],"mendeley":{"formattedCitation&= quot;:"(Appleman et al., 2021; Lacritz et al., 2020; Messler et al., 2022)","plainTextFormattedCitation":"(Appleman et al., 2021; Lacritz et al., 2020; Messler et al., 2022)","previouslyFormattedCitation":"(Appleman et al., 2021; Lacritz et al., 2020; Messler et al., 2022)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema&= quot;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/cs= l-citation.json"}(Appleman et al., 2021; Lacritz et al., 2020; Me= ssler et al., 2022)ADDIN CSL_CITAT= ION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemDa= ta":{"DOI":"10.1177/08295735231199858","ISSN&= quot;:"21543984","abstract":"Psychoeducational assessments provide clinicians with the foundation for diagnostic determina= tions and meaningful recommendations for youth with neurodevelopmental disorders.= Due to the COVID-19 pandemic, the field shifted from seeing clients face-to-face (FTF) to conducting evaluations virtually via teleneuropsychology (TNP) in = the client’s own home. The current study sought to determine the equivalence = of cognitive and achievement scores obtained in the context of FTF versus TNP testing. Nineteen youth with diverse neurodevelopmental disorders completed= the Woodcock Johnson-Fourth Edition (WJ-IV). Results suggest generally equivale= nt results, with the caveat that scores from measures of Fluid Reasoning and Auditory Processing were significantly different across testing modalities. Environmental factors, characteristics of the clients, administration challenges, technical considerations, and practice effects may have contrib= uted to differences in scores. These findings have implications for assessment standardization, case conceptualization, and implementation of recommendati= ons in the school setting when psychoeducational assessments are conducted virtually.","author":[{"dropping-particle":"&= quot;,"family":"Moreau","given":"Julia&q= uot;,"non-dropping-particle":"","parse-names"= :false,"suffix":""},{"dropping-particle":&quo= t;","family":"Pollock","given":"Bet= h","non-dropping-particle":"","parse-names&qu= ot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":&= quot;","family":"Harrison","given":"= ;Allyson G.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""}],"container-title":&q= uot;Canadian Journal of School Psychology","id":"ITEM-1","= issue":"4","issued":{"date-parts":[[&quo= t;2023"]]},"page":"317-332","title":&quo= t;In-Person and In-Home Teleneuropsychological Assessments With Youth With Neurodevelopmental Disorders: What’s the Difference?","type":"article-journal","volume= ":"38"},"uris":["http://www.mendeley.com/docu= ments/?uuid=3Dba5afd1f-3f37-4b68-9675-761cd427e390"]},{"id":= "ITEM-2","itemData":{"DOI":"10.1093/arcl= in/acad066","ISSN":"18735843","PMID":&qu= ot;37715508","abstract":"Objective: The primary aim of this paper is to accelerate the number of randomized experimental studies of the reliability and validity in-home tele-neuropsychological testing (tele-np-t). Method: We conducted a critical review of the tele-neuropsychology literature. We discuss this research in = the context of the United States’ public and private healthcare payer systems, including the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) and Current Procedural Terminology (CPT) coding system’s telehealth lists, and existi= ng disparities in healthcare access. Results: The number of tele-np publicatio= ns has been stagnant since the onset of the COVID-19 pandemic. There are less published experimental studies of tele-neuropsychology (tele-np), and particularly in-home tele-np-t, than other tele-np publications. There is strong foundational evidence of the acceptability, feasibility, and reliabi= lity of tele-np-t, but relatively few studies of the reliability and validity of in-home tele-np-t using randomization methodology. Conclusions: More studie= s of the reliability and validity of in-home tele-np-t using randomization methodology are necessary to support inclusion of tele-np-t codes on the CMS and CPT telehealth lists, and subsequently, the integration and delivery of in-home tele-np-t services across providers and institutions. These actions= are needed to maintain equitable reimbursement of in-home tele-np-t services and address the widespread disparities in healthcare access.","author":[{"dropping-particle":"&quo= t;,"family":"Sperling","given":"Scott A.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Acheson","given":"= ;Shawn K.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Fox-Fuller","given":&q= uot;Joshua","non-dropping-particle":"","parse= -names":false,"suffix":""},{"dropping-particl= e":"","family":"Colvin","given"= ;:"Mary K.","non-dropping-particle":"","parse-names&q= uot;:false,"suffix":""},{"dropping-particle":= "","family":"Harder","given":"= Lana","non-dropping-particle":"","parse-names= ":false,"suffix":""},{"dropping-particle"= ;:"","family":"Cullum","given":&quo= t;C. 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En los estudios latinoamericanos= al igual que en los de otras regiones, la plataforma más comúnmente utilizad= a en la TNP es Zoom (Caldichoury et al., 2022; Sáez Espinosa & Sarmiento Ribero, 2022; Sánchez Cabaco et al., 2023a)tipo han comprobado ser útiles para poder realizar evaluaciones a distancia y su uso es recomendado (Bilder et a= l., 2020; Fox-Fuller et al., 2022; Hewitt & Loring, 2020; Kitaigorodsky et = al., 2021). Además de las plataformas, se evidenció el uso de diversas pruebas cognitivas que hicieron de la TNP una modalidad factible. En los estudios revisados, pruebas como el Fototest, el Mini Mental = State Examination abreviado (MMSE-EFAM), Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Boston Naming Test, Trail Making Test A y B, Test de Acentuación de Palabras, Test del Reloj fueron útiles para evaluar distin= tos dominios cognitivos(Arruabarrena et al., 2022; Caldichoury et al., 2022; Canyazo et al., 2023; Sáez Espinosa & Sarmiento Ribero, 2022; Sánchez Cabaco et al., 2023ª; Schade Y. et al., 2= 022). No obstante, la aplicación de todas las pruebas fu= e por computadora, no se incluyó el uso de otros dispositivos como teléfonos celulares, lo cual abre la puerta para el desarrollo y validación de prueb= as aplicables para poblaciones que no cuenten con computadoras para poder participar de evaluaciones teleneuropsicológicas como pueden ser el TICS-M= o el MOCA adaptado para aplicación telefónica (Howard et al., 2023; Pendlebury et al., 2013; Rico et al., 2023; Smith et al., 2023).

En cuanto a las poblaciones incluidas en los estudios= , los resultados evidenciaban la utilidad de la = para la evaluación de poblaciones mayores con o sin deterioro cognitivo. Algunos de los estudios presentados utilizan pruebas c= omo MOCA o Mini Mental para esta población, las cuales han sido validadas en estudios previos (Marra, Hamlet, et a= l., 2020; Alegret et al., 2021). Además, en estudios con personas mayores se ha evi= denciado la satisfacción de esta población con este tipo de atención y las limita= ciones que se suelen presentar (Ceslis et al., 2022; Zeghari et al., 2022; Kitaigorodsky et al., 2021).

A pesar de = las ventajas sobre el uso de la TNP, todos los estudios revisados contemplaron múltiples limitaciones para su aplicación. Entre estas las más destacada= s son la falta de acceso a recursos tecnológicos, la falta de familiaridad con la tecnología, la falta de control sobre el entorno en el que el paciente rec= ibía la evaluación, falta de instrumentos estandarizados, incomodidad, problema= s de conectividad, así como de problemas con la resolución o el audio, entre o= tros. La falta de acceso a recursos tecnológicos tiende a ser una constante dentro = de los países en la región LAC (Becerra, 2023), especialmente en regiones apartadas donde las perso= nas normalmente no cuentan con más que radios o teléfonos celulares para comunicarse.

En el caso = de la falta de familiaridad con la tecnología, anteriormente se ha destacado = la necesidad de mayor adopción de tecnología en la región (Tiempo, 2016). A pesar de que durante la pandemia se reportó un incremento en el uso de tecnología de la comunicación en contextos educat= ivos y de redes sociales (Moreira & Villa= o, 2023), aún existe un nivel importante de analfabetismo di= gital en la región. En la mayoría de los estudios, la población se componía de adultos mayores, los cuales tienden a estar menos familiarizados con el uso= de TICs (Quinde et al., 2020= ). Otros pro= blemas asociados a la tecnología como la conectividad, la calidad del audio o la resolución de la pantalla dependen de los equipos electrónicos y conexion= es a internet que tengan a su disposición tanto los profesionales que prestan el servicio como los pacientes o participantes de estudios que reciben la atención.

Por otro la= do, como se observó durante la revisión, la necesidad de instrumentos estandarizados para poblaciones latinas es una problemática que se extiend= en tanto para las pruebas aplicadas cara a cara como aquellas aplicadas a distancia (Ardila et al., 1994; García de la Cadena et al., 2009; Pérez-Parra et al., 2022; Puerta Lopera= et al., 2019). La presencia de algunos estudios sobre validación = de pruebas como el MOCA o el Fototest contribuyen a poder contar con más herramientas a disposición para profesionales de la salud mental que traba= jen con estas poblaciones, no obstante, se requiere realizar más estudios simi= lares para validar otras pruebas que evalúen la salud cognitiva.

Es pertinente aclarar que estos problemas no son propios de la región, dado que en otras partes del mundo, estas limitaciones también se suelen encontrar, sin dejar de lado otras problemáticas que en estos estudios no se destacaron pero que han sido consideradas limitaciones importantes para la TNP como lo son la confidencialidad o la privacidad (Rochette et al., 2022)ADDIN CSL_CITAT= ION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemDa= ta":{"URL":"https://www.vozdeamerica.com/a/casa-blanca-= 42-mil-millones-de-dolares-para-expandir-el-acceso-a-internet-en-eeuu/71537= 64.html","author":[{"dropping-particle":"&quo= t;,"family":"Luzi","given":"Iacopo"= ,"non-dropping-particle":"","parse-names":fal= se,"suffix":""}],"container-title":"Voz de América","id":"ITEM-1","issued":{"= date-parts":[["2023"]]},"title":"Casa Blanca: 42.000 millones de dólares para expandir el acceso a Internet en EEUU","type":"webpage"},"uris":["ht= tp://www.mendeley.com/documents/?uuid=3D971ccfad-5240-4a23-8b46-b41e0693570= 5"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Luzi, 2023)","plainTextFormattedCitation":"(Luzi, 2023)","previouslyFormattedCitation":"(Luzi, 2023)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema&= quot;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/cs= l-citation.json"}(Luzi, 2023)ADDIN CSL_CITAT= ION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","it= emData":{"URL":"https://branch.com.co/marketing-digital= /situacion-digital-de-los-estados-unidos-en-el-2020-2021/","autho= r":[{"dropping-particle":"","family":&qu= ot;Alvino","given":"Clay","non-dropping-parti= cle":"","parse-names":false,"suffix":&qu= ot;"}],"container-title":"Branch Agencia","id":"ITEM-1","issued":{"d= ate-parts":[["2021"]]},"title":"Situación digital de Estados Unidos en el 2020-2021","type":"webpage"},"uris":[&qu= ot;http://www.mendeley.com/documents/?uuid=3Def31e330-3e4c-4bcd-ac3c-ba1a6b= 8d06c8"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(= Alvino, 2021)","plainTextFormattedCitation":"(Alvino, 2021)","previouslyFormattedCitation":"(Alvino, 2021)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema&= quot;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/cs= l-citation.json"}(Alvino, 2021)ADDIN CSL_CITAT= ION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemDa= ta":{"URL":"https://es.statista.com/estadisticas/634394= /tasa-de-adopcion-de-ordenadores-pcs-en-hogares-en-ee-uu-2000/","= author":[{"dropping-particle":"","family"= ;:"Fernández","given":"Rosa","non-dropp= ing-particle":"","parse-names":false,"suffix&= quot;:""}],"container-title":"Statista","= ;id":"ITEM-1","issued":{"date-parts":[[&= quot;2020"]]},"title":"Tasa de adopción de ordenadores/PCs en hogares en EE. UU. 2000-2016","type":"webpage"},"uris":[&qu= ot;http://www.mendeley.com/documents/?uuid=3D2ae4749b-9749-4d51-9286-42152e= 4a3de2"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(= Fernández, 2020)","plainTextFormattedCitation":"(Fernández, 2020)","previouslyFormattedCitation":"(Fernández, 2020)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema&= quot;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/cs= l-citation.json"}(Fernández, 2020)=

Conclusiones<= o:p>

Se excluyeron libros o metaanálisis pa= ra abordar exclusivamente estudios o investigaciones realizadas en el campo co= n la población. La ausencia de una mayor cantidad de literatura puede afectar la generalización de las conclusiones de este artículo, ya que se abarca una cantidad de países limitada tomando en cuenta el número de países que co= nforman América Latina. A su vez, se tom= a en cuenta un periodo específico de tiempo basado en lo descrito por un artíc= ulo sobre el tema, no obstante, cabe la posibilidad de estudios previos al peri= odo escogido.

Agradecimientos

Agradecimientos a INDICASAT-AIP, USMA (P004), y SNI- GBB (063-2023), DCO (044-2023) por su contribución par= a la realización de este estudio. Un agradecimiento a los estudiantes, practicantes y voluntarios que contribuye= ron de manera directa e indirecta en la realización de este artículo.=

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